医药周评:一块纱布与九台手术

人民网特约评论员 白剑峰

2009年12月11日09:34  来源:人民网-卫生频道

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  最近,深圳发生一起奇特的医疗事故。一块留在腹中的纱布,竟然引发了九台手术。

  两年前,患者孙女士在深圳某医院做了卵巢微创手术,出院后一直疼痛难忍,伤口流脓流血,并引发了腹腔积液等多种病症。但是,医生坚持认为是正常反应,在做了多次息肉摘除手术后,病情依然严重。后来,孙女士到另一家医院检查,发现伤口内有一截纱布,诊断是术中残留物。于是,孙女士再回深圳某医院做手术,虽然取出了纱布,但留下了血尿、尿瘘、膀胱萎缩等后遗症。因为一块纱布,孙女士先后做了九次手术。事后,深圳某医院院长说:“手术后残留纱布是一个极其低级的错误。”为此,医院处理了两名清点纱布失误的护士。

  近来,类似的医疗事故屡屡见诸媒体。例如,湖北通城县刚刚发生了“右腿骨折,左腿手术”,仙桃市又上演了“左侧疝气,右侧开刀”。然而,正是这些“低级错误”,让患者承受了无尽的痛苦,付出了“超级代价”。

  其实,为了减少医疗差错,卫生部早就规定,手术的每一个环节都要有严格的查对制度。例如,参与手术的医生、护士要查对病人的姓名、手术名称、切口部位、手术器械等。但是,在很多医院,这些用鲜血和生命换来的制度,却成了一纸空文。近年来,随着医疗需求的井喷式释放,病人数量大幅增加,一些医院的管理也漏洞百出。有的医护人员为了追求手术数量,“萝卜快了不洗泥”,根本顾不上仔细核对病人。有的医生一天要赶十几台手术,甚至连病历也不看就敢“单刀赴会”。如此粗放经营,岂能不出问题?如果不从管理制度上深刻反思,而仅仅是处理几名医生和护士,恐怕“低级错误”还会层出不穷。

  人是世界上最复杂的生命体。对于疑难重症,医生判断不准,或者手术失误,病人一般容易理解。但是,如果医生犯的是“低级错误”,例如把纱布、剪刀留在肚子里,或者左右不分乱开刀,病人就很难容忍。因为人们会觉得,医生视生命如儿戏,把患者等同于“小白鼠”。无论有什么样的理由,都是无法原谅的。

  那么,为什么很多医生都犯“低级错误”?从表面看,是疏忽大意,责任心差;从深层看,是缺乏对生命的敬畏,把做手术当成了“修机器”。如今,很多医生把医学仅仅当成谋生的“手艺”,片面追求技高一筹,而忽视了医学人文修养。有人简单地认为,只要手中有“绝活”,就能脱颖而出,成为名医大师。于是,很多人不愿意做常规手术,认为没有挑战性,不能体现水平。在一些医生眼里,做个阑尾炎手术就像切个臭鸡蛋,根本没有技术含量,交给实习生就够了。事实上,绝大多数病人都是常见病,而非疑难重症,结果,越是常见病,越容易出问题,大错误往往都是来自小手术。

  作为医生,谁都想成为大师。但是,大师和匠人的区别,绝不仅仅体现在技术上,更体现在精神境界上。如果一名医生把医学当成了纯技术活,就注定只能是一名匠人,而无法成为大师。我国著名医学家张孝骞一生都把自己当成小学生,用“戒、慎、恐、惧”四个字要求自己。他每诊断一例疾病,总要进行周密的观察,精密的检查,生怕不周全。他以“如临深渊,如屡薄冰”的态度,反复推敲,尽量避免误诊和差错。他认为,这不仅是一个思维方法问题,更是对一个对病人有无感情的问题。据他的学生回忆,张孝骞到病房巡诊时,总是带着一个小记事本,上面写着病人的姓名、病历号、主要诊断和特殊病情。有时遇到一个疑难病例,他还会想起以前类似的病人,并记得大约在哪一年、哪个病房、哪个医生主管,甚至还翻出小本来查询参考。这就是一位医学大师的风范,善做“小事”,方成大师。

  一座楼盖错了可以拆,一本书印错了可以毁,但是,惟独生命不可重来。一台手术做错了,往往永远无法挽回。因此,敬畏生命,精益求精,应当成为所有从医者的“圣经”。

(责任编辑:杨文彦)
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