医药周评:豪华病房惹谁了

人民网特约评论员  白剑峰

2009年04月21日07:38  来源:人民网-卫生频道

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  最近,广州某公立医院开设高级特需病房,最豪华的套间价格为每天3638元。对此,有媒体称,奢华医疗服务不应该占用公共卫生资源,富人要想得到快捷、优质的服务,就应去私立医院。还有人呼吁,国家应限制豪华病房患者享受医疗保险的权利,把节省的基金用于普通民众的医疗保障。

  那么,豪华病房究竟惹谁了?公立医院开设特需病房,是否就意味着背离了公益性,或者成了“富人的俱乐部”?这个问题值得深思和讨论。

  公立医院必须坚持公益性,把社会效益放在第一位,这是我国医改的大方向。但是,公立医院维护公益性,并不意味着只能为大众提供普通服务,而不能为少数特殊人群提供高端服务。在一些欧洲国家,公立医院一般提供低价甚至免费医疗服务。不过,住院和手术都需要排队,有的甚至排好几年。如果谁不愿排队,可以选择到私立医院,但价格昂贵,且全部需要自费。为此,私立医院往往成为“富人的俱乐部”。然而,我国的公立医院无论在数量上还是在技术上,都占有绝对优势。私立医院不仅数量很少,而且大多数提供的是低端产品。对于富人来说,很难找到提供高端医疗服务的场所。因此,公立医院提供一部分高端特需医疗服务,满足社会多样化、多层次的医疗需求,不仅没有损害公众利益,而且是医疗发展和社会进步的表现。

  从另一个角度看,用特需服务弥补普通服务的亏损,是公立医院维持收支平衡的重要方面。长期以来,我国公立医院的医疗技术服务价格普遍偏低,有的甚至严重背离市场价格。例如,在北京的三甲医院,每张普通病床收费为每天28元,这比最廉价的地下旅馆还便宜。又如,阑尾炎手术的收费为234元,一台手术需要8名医护人员花费1小时,平均每人每小时的劳务价值不足30元。从这个意义上说,很多普通患者享受的是低于成本的医疗服务。同时,还有很多贫困病人欠费,也需要医院来承担。在政府投入不足的情况下,医院通过提供部分特需服务,在一定程度上弥补了亏损,并为医院发展补充了资金,最终的受益者是所有病人。因此,富人并非只占用了公共资源,而没有做任何贡献。

  众所周知,公立医院是非营利性医院。但是,“非营利”不等于不赚钱,而是指不以营利为目的,盈余收入也不能主要用于员工发奖金。事实上,公立医院要实现可持续发展,需要有足够的盈利能力。如果盈利性太差,甚至长期亏损,就没有实力购买先进设备和引进高端技术,也很难为公众提供最优质的医疗服务。

  医改方案提出,公立医院提供特需医疗服务的比例,不能超过全部医疗服务的10%。这说明,判断一所公立医院是否背离公益性,不能只看一隅,而应分清主流和支流。只要大部分资源为大多数人服务,就应该视为坚持了公益性。

  在医疗卫生服务上,任何国家都做不到绝对公平。而追求绝对平等,既不现实,也没必要,除非再回到“人人一样穷”的时代。在这个问题上,社会不应有“仇富”心理。富人也是普通公民,他们在公平享受基本医疗服务的同时,也可以通过付费购买高端医疗服务。难道以花钱换来一点看病特权,就应遭到社会的唾骂?例如,公立医院既提供免费窗口挂号服务,也提供有偿电话预约挂号服务,有人愿意少花钱、多花时间来排队,也有人愿意多花钱、少花时间来预约。医院提供多种选择,人们各取所需,本来是一种进步。只要免费挂号占大多数,就是维护了公众利益。同样,在病房选择上,有人愿意住价廉的普通病房,有人愿意住价格较高的单间,还有人愿意住价格昂贵的套间,这都是合理的需求。只要医院提供了足够的“必需品”,而不是只提供“奢侈品”,就是保持了公益性。

  因此,对于公立医院开设几间特需豪华病房,社会理应多一点宽容。至于房价究竟该多高才合理,最好由市场来决定。如果定得太高,总是闲置,自然当降价;如果定得太低,趋之若骛,自然当涨价。最关键的是,特需病房数量不能“超编”,更不能强行挤占普通病房。

(责任编辑:杨文彦)
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