医药周评:“高兴死了”医院赔?

人民网特约评论员 白剑峰

2009年05月11日07:32  来源:人民网-卫生频道

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  最近,有媒体报道,重庆一低保户朱某因病住院,所在社区领导前来看望,承诺为他报销部分医疗费用。朱某听后情绪非常激动,因血压升高导致主动脉破裂而死亡。近日,重庆北碚区法院判决医院赔偿9万余元,理由是医院降压不力,没有告知病人控制情绪等注意事项。

  在这个戏剧性事件中,患者的命运令人悲痛心酸,而医院的赔偿更令人如堕云雾。“要想富,做手术,做完手术告大夫”,这是流传在民间的一个“秘诀”。当发生医疗纠纷之后,患者起诉医院,合理合法,无可指责。但值得深思的是,几乎在所有医疗官司中,医院无论对错,总是以赔偿告终。这似乎是中国独有的怪现象。

  长期以来,很多人对看病就医存在过高的期望值。他们认为,患者是消费者,既然花了钱,就应该“买”到健康。如果治疗中存在缺陷,或者没有达到预期效果,医院就应给予赔偿。其实,这是违背客观规律的。医学是一门存在技术缺陷的探索性学科,这是医疗行业区别于所有其他服务行业的一个重要特征。当代医学为患者所提供的医疗服务中,有相当部分属于“缺陷服务”。这是因为,医疗行为本身就是一种伤害性的治疗手段。比如,做手术就是通过对人体直接伤害来实现最终治愈疾患的目的。患者有病到医院治疗,而治疗中必然有风险。在很多情况下,患者往往既是“受益人”,又是“受害人”。但社会之所以接受这种“缺陷服务”,主要是因为许多患者不能等到医疗技术完美无缺了再来治疗。因此,“两害相权取其轻”,是医疗行业遵循的一项基本原则。

  生命运动是世界上最复杂的运动形式,人是世界上最复杂的“精密仪器”。医疗行为未知因素多,具有不可预见性、不可控制性和高风险性。同时,由于患者人体差异和疾病的特殊,治疗同一种疾病,即便医生所采取的诊疗行为一样,所达到的效果也不尽相同。因为,医疗诊疗行为不是机械的标准流水线行为,其治疗结果的好坏受到多方面因素的影响。医学经验主要靠临床实践,医生对很多医疗行为是无法完全预测和把握的。加之我国患者多医生少,医生处理每一患者的时间比国外短得多。因此,医生的职业风险也高得多。

  在法律上,医患双方的权利义务是对等的。如果简单地采用过错推定原则,随意加重医生的责任,就有可能使医生为了最大限度地追求安全性,采取自我保护,放弃对疑难疾病的探索性治疗,这样既不利于患者,也不利于医学的进步。

  近年来,我国医疗纠纷日益增多,很多地方出现了“天价”赔偿案例,这是不符合我国国情的。非营利性公立医院是我国医疗机构的主体,属于社会公益事业,具有一定的公益性质。由于医疗收费由政府调控,不能依据市场和成本定价,医疗收费标准普遍低于成本。政府控制收费价格,使得每一位患者在看病时,均已享受到政府的优惠。所以,在医疗纠纷中,医院的赔偿数额应有一定限额,而不能无限扩大,这样才有利于公立医院的健康发展。

  当然,医学的特殊性并不能成为医院推卸责任的借口,如果医生因失职给患者带来医疗安全风险,理应承担法律责任。不过,生老病死乃自然规律。如果不问青红皂白,不管正常非正常,只要人死在医院,就要追究医生的责任,那么,谁还愿意当医生?


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(责任编辑:杨文彦)
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